北大近50万中国人研究：这些行为每增加1种，中风、糖尿病、心脏病风险可升高40%

▎药明康德内容团队编辑

心脏代谢疾病，主要包括2型糖尿病和心血管疾病，是导致全球人类患病和死亡的主要因素之一。相关数据显示，全球大约有25%的成年人患有心脏代谢疾病；31%的死亡病例与心脏代谢疾病相关。

与此同时，寿命的提高也增加了一个人患两种或两种以上心脏代谢疾病的可能性，这种现象常被称为心脏代谢多发病，进一步增加了死亡风险。

心脏代谢疾病的发生和发展与多种因素有关，其中生活方式起着重要作用。据一项由北京大学和牛津大学（University of Oxford）等机构研究人员发表在《欧洲心脏杂志》（European Heart Journal）上的研究显示，不健康的生活方式，包括吸烟、饮酒、饮食不合理、运动不足等，与从健康到首次发生心脏代谢疾病，再到出现心脏代谢多发病，以及进一步的死亡风险升高相关。

图片来源：123RF

研究人员对中国慢性病前瞻性研究（CKB）的数据进行了分析，共纳入了461047名年龄在30-79岁的健康受试者，他们的平均年龄为51.2岁，41.0%为男性，42.3%居住在城市。

CKB项目由中国医学科学院与牛津大学联合在中国10个省（区）开展，共涉及51万余人，旨在从遗传、环境和生活方式等多个环节深入研究危害中国人群健康的各类重大慢性病的致病因素、发病机理及流行规律和趋势。

通过调查问卷，研究人员统计了受试者的基本健康信息（如年龄、身高、体重），教育水平，婚姻状况，绝经状态（仅女性），生活方式，以及心脏代谢疾病家族史和血压等信息。

在该研究中，研究人员将以下5种生活方式定义为不健康的生活方式，包括1）当前吸烟，或因患病而戒烟；2）过量饮酒（酒精摄入量≥30g/天）或戒酒；3）饮食不合理，每天不吃蔬菜、水果和鸡蛋，但每天吃红肉或不到一周吃一次红肉；4）运动不足，低于所处性别年龄组中位数；5）体重不健康（体重过轻、超重或肥胖），包括体重指数（BMI）不在18.5kg/m²≤BMI≤28.0kg/m²范围内，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

此外，研究人员还统计了随访期间，受试者发生2型糖尿病、缺血性心脏病、中风（包括缺血性中风、出血性中风）等心脏代谢疾病和死亡信息。

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在平均长达11.2年的随访期间，共有87687名受试者至少患一种心脏代谢疾病；14164 名受试者发生心脏代谢多发疾病；37393名受试者发生死亡，包括14357名患有一种心脏代谢疾病的受试者和3184名心脏代谢多发疾病受试者。

男性比女性更可能有不健康的生活方式，55.4%的男性和17.1%的女性至少有3种不健康的生活方式。

调整其它因素影响后，研究人员发现不健康的生活方式与首次发生心脏代谢疾病、心脏代谢多发疾病和死亡风险升高相关，而且不健康生活方式越多，相关风险升高的也就越多。

在加入研究时，有0-1种不健康生活方式的受试者中，估计有16.2%会患一种心脏代谢疾病、1.8%患心脏代谢多发疾病，以及1.7%因一种心脏代谢疾病或心脏代谢多发疾病而死亡。而在有5种不健康生活方式的受试者中，估计有31.9%会患一种心脏代谢疾病，5.8%患心脏代谢多发疾病，以及5.0%因一种心脏代谢疾病或心脏代谢多发疾病而死亡。

不健康的生活方式每增加1种，与首次发生心脏代谢疾病风险升高20%相关，与心脏代谢多发疾病风险升高14%相关，全因死亡风险升高21%相关，首次发生心脏代谢疾病后死亡风险升高12%相关，以及心脏代谢多发疾病死亡风险升高10%相关。

而在不同类型心脏代谢疾病方面，不健康的生活方式每增加1种，与首次发生缺血性心脏病风险升高18%、中风风险升高15%，以及2型糖尿病风险升高40%相关。

此外，研究人员还发现，不健康生活方式不同，对从健康到首次发生心脏代谢疾病，再到出现心脏代谢多发病，以及进一步的死亡风险升高产生的影响也不同。如体重不健康对首次发生心脏代谢疾病风险升高影响最大，为40%；吸烟对全因死亡风险升高影响最大，为40%；运动不足对首次发生心脏代谢疾病后死亡风险升高影响最大，为22%。

▲不同生活方式对心脏代谢疾病的发生和死亡风险升高的影响（数据来源：参考资料[1]；制图：药明康德内容团队）

由于该研究是观察性研究，只是显示了不健康生活方式对心脏代谢疾病发病和死亡风险的影响，并未表明因果关系。而且研究也存在一些局限性，如受试者的生活方式会随着时间发生变化等，可能也会对研究结果产生影响。研究人员认为，需要进一步研究遗传易感性是否会改变生活方式对心脏代谢疾病发展和预后的影响，以及生活方式会对哪些心脏代谢生物标志物产生影响，进而增加心脏代谢疾病发病和死亡风险。

研究最后强调，这项对近50万中国人的前瞻性研究发现，5种不健康的生活方式在从健康到首次发生心脏代谢疾病，再到出现心脏代谢多发病，以及进一步的死亡等过渡阶段，发挥着不同程度的、重要的作用。研究结果也进一步提供了证据，生活方式干预可能有助于心脏代谢疾病的一级预防和二级预防。

研究人员表示，之前有研究发现，通过健康的生活方式，将有助于预防43.2%的缺血性心脏病、39.1%的缺血性中风和78.8%的2型糖尿病。生活方式干预在心脏代谢疾病进展中具有巨大的预防潜力，将综合生活方式纳入健康管理和心脏代谢疾病管理计划具有重要意义，尤其是在老龄化和多病时代，采取健康的生活方式，将有助于减少疾病负担，降低死亡风险。

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参考资料

[1] Yuting Han, et al.,(2021). Lifestyle, cardiometabolic disease, and multimorbidity in a prospective Chinese study. European Heart Journal, DOI: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab413.

[2] Cardiometabolic Disease Program. Retrieved Aug 6 ,2021,from https://www.nihadc.com/health-programs/cardiometabolic-syndrome.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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